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甲亢能怀孕吗专家甲亢与怀孕水火也相容《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:37:08 阅读: 来源:化工泵厂家

【健康讯 2016年4月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

例1:我今年30岁,患甲亢快四年了,规律地服用他巴唑治疗,甲亢已经完全控制。按医生的嘱咐停药半年后,我怀孕了,开始还比较好,后来甲亢复发,主要症状是心率比较快,大约是每分钟100次,稍微运动就达到120至130次。我是否该吃药?服药对胎儿有影响吗?

例2:我已怀孕4个多月,突然觉得多汗、多食、手震,体重似乎还有下降,到医院检查,发现我患了甲亢,我是应该继续怀孕还是流产呢?

例3:我的丈夫是独子,因而我们“要孩子”的压力很大,但我患有甲亢,一直未能治愈。现在服用抗甲亢的药物丙基硫氧嘧啶,一日一片,我该怎么办?冒险怀孕行吗?

作为内分泌专科医生,类似上述情况的病例,基本上每天都会碰到。甲亢是一种常见病,其高发人群是育龄妇女,因此甲亢对于生育的影响也受到了越来越大的关注。

甲亢对于生育的影响,可以分为疾病本身对孕妇及胎儿的影响,以及所接受的治疗对孕妇及胎儿的作用两方面。

从理论上讲,轻度甲亢对妊娠无明显影响,但中、重度甲亢以及症状未控制者,其流产率、妊娠高血压综合征(妊高征)发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚,可能是由于甲亢使营养要素消耗过多,以及妊高征发生率高,从而影响胎盘功能所致。由于胎盘屏障的作用,仅有少量T3、T4能透过胎盘,故不致引起新生儿甲亢。

妊娠对甲亢病情影响不大,相反妊娠往往会使甲亢病情得到不同程度的缓解。但若妊娠合并重度甲亢,由于妊娠可加重心脏的负担,故会加重甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。不过,总的来说,随着医疗水平的进步,甲亢对妊娠的影响已越来越小。

甲亢的治疗方法可以分为三种:口服药物、同位素治疗及手术治疗。同位素治疗可能导致胎儿畸形及永久性的甲状腺功能低下,因此一般在妊娠期间是禁用的。手术治疗由于技术的提高,在正规的大医院,风险是比较小的,但由于手术涉及麻醉、患者情况等很多因素,不确定性大,故一般也不提倡在妊娠期间使用。

药物治疗是目前最常用、最安全的方法,尤其是丙基硫氧嘧啶。据目前的研究,丙基硫氧嘧啶虽然可以通过胎盘,但其致畸的作用很弱,尤其是在小剂量(每日100毫克以下,按目前常用的剂型就是每日2片),更为安全。

由于甲状腺激素不易通过胎盘,因此进行药物治疗最重要的目的是控制孕妇的甲亢,防止出现甲亢危象及早产等高危妊娠的情况。一般临床控制目标是以维持母血FT4(游离T4)水平不超过正常上限的1.4倍为度,也即可有轻度甲亢。超过此水平时,才用抗甲状腺药物。

结合上述的相关知识,让我们来分析一下前面提到的三个例子:例1、例2应首先到医院进行检查,弄清楚甲亢的严重程度,再决定下一步的治疗方案;例3实际上是临床上甲亢育龄妇女的最佳怀孕时机:服用小剂量的抗甲亢药物,对母亲及胎儿均没有危害,同时可以预防甲亢的复发,保证怀孕过程顺利。因此,对于患有甲亢的妇女,内分泌专科医生一般会建议患者在服用小剂量抗甲亢药物(丙基硫氧嘧啶)而且甲亢控制良好时怀孕。

特别需要提醒广大患者注意的是:①由于孕妇体内的变化,总T3、总T4(验单上的代号通常是TT3、TT4)并不能准确判断病情,因此在诊断孕妇甲亢时要检测游离T3、游离T4(验单上的代号通常是FT3、FT4)。②由于β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)可使子宫肌肉张力增高,导致胎盘发育不良,以及胎儿宫内生长迟缓,故在妊娠期甲亢中不宜选用。③在控制孕妇甲亢时,一定不能把甲状腺功能控制得太低,我们的目标是正常或轻度的甲亢,如果出现甲状腺功能低下,对孕妇,尤其是对胎儿的影响比甲亢还大。因此,患甲亢的孕妇要多做甲状腺功能的检查。④由于同位素治疗容易引起甲状腺功能低下,因而尚未怀孕但希望怀孕的女性,一般不要随意进行同位素治疗。⑤甲亢对男性的精子生成可能有些影响,但一般不会导致精子的畸变,因此男性甲亢对胎儿的影响很小。⑥抗甲状腺药物会通过乳汁影响婴儿的甲状腺功能,故认为患甲亢的产妇最好不要哺乳。⑦由于甲亢对妊娠的影响复杂,最好能到正规大医院的内分泌专科进行咨询,听取专科医生的建议。

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